Полип на дебелото черво

Сигурно няма майка, която поне веднъж да не е чувала репликата „ще го израсте", дошла от близък или дори от педиатър. От друга страна съществува и репликата „това на нас не може да се случи" при родителите, като защитна реакция към нещо, считано за плашещо. Аз лично се сблъсках и с незаинтересоваността, и после със страха от предполагаемата диагноза „полип на дебелото черво" на невръстната ми дъщеря. По думите на лекарите, рядка диагноза при малки деца, но пък човек никога не може да е сигурен, че жребият не е паднал именно на него. И макар че когато родих се заричах, че аз няма да съм от онези майки, които ще говорят за „цвета на акото на бебето", в един момент забелязах, че именно с него нещо не е наред. Сега съм сигурна, че в света, в който живеем, изпълнен с нездравословни и некачествени храни, замърсен от безразсъдното ни отношение към природата, да обръщаме внимание на всеки симптом е от изключително значение. Затова ще пиша именно за цвета и консистенцията на детските изпражнения, защото при наличие на полип, това е единствената индикация за случващото се в организма им.

Полип на дебелото черво

Полипите са доброкачествени тумори на лигавицата на дебелото черво. Обикновено са на краче, по-рядко на широка основа. Най-често се изявяват с ректорагия (изхождането на ясна кръв върху оформени фекалии в края на дефекацията). Те са втората по честота причина за ректорагия във възрастта между 2 и 7 години, първата са инфекциозните ентероколити.

Причината за това заболяване все още не е установена. Смята се, че това, което съдейства за образуването на полипите са хронични инфекции или хранителна алергия, която най-често е в ректалната област (това са предполагаеми причини). Знае се, че през първото десетилетие и след 60-годишна възраст лигавицата е по-склонна да образува такива доброкачествени образувания. Обикновено са единични, солидарни, веднъж в живота. Рядко са случаите, когато са няколко полипа - 3, 4 и повече.

Диагнозата се спряга със следните алергени:

Белтъците на кравето мляко; шоколадите, в чието съдържание присъстват три основни алергена - какаото, като неспецифичен, белтъкът на млякото и яйцата. Но алергията може да бъде и към други храни, които съдържат повече белтъчини, като варивата - боб и леща, към плодовете със семчеста структура, като ягоди, малини и къпини.

Как се диагностицира

Единственото, което помага за диагностицирането и след това за тяхното премахване е ендоскопската фиброколоноскопия, ендоскопията. Колоноскопията е инструментално изследване, което позволява на лекаря да огледа отвътре лигавицата на дебелото черво. Колоноскопът е дълга, флексибилна тръба, с дебелина приблизително 10 мм, на края на която има светлинен източник, а при по-новите апарати TV камера. Съвременните инструменти дават много ясен и детайлен образ на различни патологични състояния. Възможно е през колоноскопа да бъдат въведени и други инструменти. Ако докторът види полип, го хваща лесно с бримка и премахва, като го обработва с електрически ток. Така едновременно се диагностицира и лекува/отстранява.

Фамилни полипози

Освен доброкачествените полипи има фамилни полипози, които се срещат по-рядко. Пойтц и Егерс е една такава фамилна полипоза, която е и в тънките черва и има прояви на запушване на червата, с подуване на корема, коремни болки, повръщане и дори може да се стигне до перфорация, перитонит. При Пойтц и Егерс, освен полипите по целия гастроинтестинален тракт, има хиперпигментации, петна около устните и около ануса. Тези тъмни петна около устните, които са с големина около 2-3 мм, колкото главата на карфица, са ясен показател за лекарите, че се касае за тази диагноза. Полипите на Пойтц и Егерс също са доброкачествени, но пък тяхното разположение в тънкото черво и тяхната  множественост се явяват отежняващо обстоятелство за премахването им. Съществуват и други полипози, при които също има кървене, но те са придружени с още симптоми. Гарднер, например, който е с тумори по лицето, някои от тях са и злокачествени. Най-честият обаче е ювенилният, доброкачествен полип.

Въпроси към специалиста

 Д-р Пенка Янева, детски гастроентеролог

 Каква превенция бихте препоръчали на родителите?

Да не се злоупотребява с шоколадите, защото се случва при 7-8-месечни бебета, които нищо не разбират, да им се даде шоколад. Другото е кравето мляко, за което също има определен грамаж. След 1-годишна възраст повече от две чашки на ден не е необходимо, даже може не всеки ден да се дава. Има деца, на които през кърмаческия период и след 1 годинка основната им храна е кравето мляко и денонощно го приемат, което не е желателно. Инфекциите също трябва да се лекуват навреме, да не се хронифицират, да няма паразити,  въпрос на лична хигиена. Но дали това ще помогне, като не се знае етиологията, не е сигурно, просто някои са по-склонни.

Когато веднъж бъде премахнат полипът, може ли да рецидивира?

Много рядко се случва след някоя друга година да се появи отново полип.  Спомням си две-три деца за 20 години да са имали рецидиви.

Понякога, даже с риск да те сметнат за хипохондрик, да бъдеш настоятелен е по-добре. Дори да те убеждават, че това са временни симптоми и детето „ще го израсте" и да се успокоиш, без да е изяснена причината за тях, е грешно. В нашия случай, когато казах на личния ни лекар, че диагнозата е полип на дебелото черво, тя отвърна „добре че отидохте, полипът щеше да продължи да расте". Да, понякога „растежът" на заболяването е правопропорционален на „израстването на детето".

Автор: Силвия Чалъкова
Консултант: д-р Пенка Янева, детски гастроентеролог, УСБАЛ Педиатрия гр. София, Клиника по гастроентерология