ФАКТИ за физиологичната жълтеница

 Когато лекарят ви съобщи, че новороденото ви бебче има жълтеница, не се паникьосвайте! Безспорно най-същественото тук, което ще ви помогне да запазите самообладание, е фактът, че почти всяко детенце минава през това. Ето защо вие се нуждаете от повече информация, за да може нещата да придобият по-ясен и обнадеждаващ вид.

Диагнозата „жълтеница"

Жълтеницата при новороденото е физиологична, когато повишаването на билирубина в кръвта на бебето не е свързано с болестен процес, а е следствие на нормални особености в образуването, свързването, пренасянето, обработката и  екскрецията (излъчването) на билирубина.

Има разработени критерии, основани на данни от клиничните и лабораторни изследвания, които дават възможност на наблюдаващия педиатър да определи  какъв е типът на жълтеницата. Не може да бъде физиологична онази жълтеница, която се явява през първите 24 часа след раждането, която прогресира много бързо и е клинично проявена след двуседмична възраст при доносеното дете.

Същност

Физиологичната жълтеница е често срещано явление, което се дължи на физиологични за новородените деца особености, водещи до натрупването на билирубин (жълт пигмент) в тъканите. Леко повишени стойности на този пигмент на практика има при всички новородени през първата седмица от живота им, но пожълтяване на кожата и склерите се наблюдава основно при 60-70% от доносените бебета и 80% от недоносените.

Проява

Както е известно, жълтеницата представлява видимо жълто оцветяване на кожата и бялото на очите (очните склери). То се дължи на повишени концентрации на билирубин, образуващ се след разрушаване на червените кръвни телца и разграждането на хемоглобина. При новородените тя е налице, когато концентрациите на билирубина са по-високи от 86 мкмол/л.

Физиологичната жълтеница обикновено се появява на втория-третия ден след раждането и  протича в две фази:

I фаза - до 5-я ден след раждането. През този период се наблюдава сравнително бързо повишаване на билирубина за 3-4 дни. Най-изразено пожълтяване, респективно най-високи концентрации на жълтия пигмент, се наблюдават в периода 3-ти - 5-ти ден, след което започва постепенното му понижаване.

При недоносените деца положението е малко по-различно: първата фаза продължава 6-7 дни, а билирубиновите концентрации са по-високи в сравнение с тези при доносените. 

II фаза - по-високите стойности на билирубина могат да се задържат до двуседмична възраст. След преминаването и на тази фаза, количеството на жълтия пигмент се нормализира и се изравнява с това на възрастните.

При недоносените бебета продължителността на втория етап на жълтеницата също е по-голяма. Наред с това, такива деца често имат и други проблеми (дихателна недостатъчност, инфекции), което изисква по-стриктно наблюдение на лабораторните им показатели, за да може, в случай на необходимост, да се проведе и навременно лечение.

 Причини

1. Повишеното образуване на билирубин. Високото билирубиново натоварване се обяснява с по-голямото количество на еритроцити (червени кръвни телца), съдържащи се в кръвта на новородените.

2. Белтъчното съдържание на кръвта е по-ниско при новородените деца, поради което по-голямата част от билирубина остава свободен.

3. Черният дроб е с незрялост на функциите за свързване и излъчване на билирубина.

4. Повишеното обратно преминаване на билирубин от червата в кръвната циркулация.

Опасна ли е?

Стойностите на билирубиновите концентрации  при физиологичната жълтеница са  в граници, които не представляват опасност за новороденото. Няма риск от усложнения и неблагоприятни последици за по-нататъшното нормално развитието на детето.

Лечение

При физиологична жълтеница бебето е в добро общо състояние, суче активно, отделя нормално оцветени изпражнения и урината е светла. При преглед от специалист се установяват нормални размери на черния дроб и слезката. Ето защо физиологичната жълтеница не изисква допълнителни изследвания и лечение. Обикновено тя отшумява сама. Само в случаите на по-изразена физиологична жълтеница, при деца на естествено хранене, се прилагат медикаменти, които да стимулират функцията на черния дроб и да подпомогнат елиминирането на билирубина. Лечението, обаче става само по преценка на лекуващия педиатър.

Важно за кърмещите майки

Жълтеницата може да бъде засилена от недостатъчен прием на кърма през първите 3 дни от живота на бебето. Малкият внос на енергия и по-рядкото отделяне на изпражнения през първите дни също могат да окажат неблагоприятно въздействие.

За преодоляването на тези проблеми се препоръчва по-често кърмене на новороденото през първите дни /9 пъти на 24 часа/ и даване на по-малко вода и глюкозни разтвори. При майката няма необходимост от специален хранителен режим. Това, което се изисква от нея, е да бъде спокойна, да приема нормално количество храна и течности, а ако се наложи прием на медикаменти, това да става само след консултация с лекар.

Автор: Таня Манова
Консултант: д-р Ралица Георгиева,
гл. ас. в Клиниката по неонатологиякъм СБАЛДБ